Einleitung

Sinn und Zweck

Diese Anleitung dient zum Einrichten der SPITEX/SPITIN Funktionalität.
In der Anleitung wird immer wieder von Einzelleistungen und Hauptleistungen gesprochen. Hier eine kurze Erklärung:

Hauptleistungen:         Dies sind die ABC-Leistungen welche sich folgende Bereiche aufteilt:
                                    A) Abklärung, B) Behandlungspflege und C) Grundpflege

Einzelleistungen:         Dies sind die Detailleistungen, welche anschliessend in den zugehörigen
Hauptleistung aufsummiert werden.
Bedarfsabklärung zusammen mit Ärztin/Arzt und PatientIn è Hauptleistung A
Massnahmen zur psychischen Unterstützung è Hauptleistung C

Voraussetzungen

Der Kunde benötigt für die Abrechnung mit SPITEX/SPITIN eine eigene ZSR-Nummer. Falls noch nicht vorhanden, muss er diese bei der SASIS beantragen.

Grobablauf Verrechnung

Beispiel Kt. Bern Kantonsexcel:

Abklärungen mit Kunde

ZSR-Nummer

Der Kunde muss uns vorgängig eine für SPITEX/SPITIN angemeldete ZSR-Nummer mitteilen. Die Nummer wird im Laufe der Parametrisierung benötigt.

Leistungsbezeichnung & Kontierung

Der Kunde teilt uns Leistungsbezeichnung (Einzelleistungen/Hauptleistungen) sowie Konto und Kostenstellen für die neuen Leistungen mit.
Die Angaben werden im Laufe der Parametrisierung benötigt.

Leistungsimport

Grundsätzlich muss abgeklärt werden, wie die Leistungserfassung passiert.
Die gängigsten Lösungen funktionieren via CareCoach oder easyDOK.

CareCoach:
Im CareCoach werden alle angebotenen Einzelleistungen erstellt.
Im NEXUS / HEIM werden lediglich die drei Hauptleistungen erstellt und an CareCoach kommuniziert
Diese drei Hauptleistungen werden an CareCoach mitgeteilt. und anschliessend werden die Einzelleistungen auf die richtige Hauptleistung zusammengefasst und an das NEXUS / HEIM exportiert.

easyDOK:
Im easyDOK werden alle Einzelleistungen vom NEXUS / HEIM bezogen (Leistungs-Export).
Im NEXUS / HEIM werden sowohl die Einzelleistungen wie auch die Hauptleistungen erstellt und via Codewert (3 - Massnahmen) an das easyDOK übergeben.
Im easyDOK werden nun die Leistungen auf den Bewohner gebucht und via Material-Schnittstelle ins
NEXUS / HEIM zurückgegeben (Leistungs-Import).

Ab easyDOK Version nach April 2026 dito CareCoach möglich.

Einrichtung / Parametrisierung

Für die Parametrisierung braucht es neue Codes, Leistungen, Leistungssets und Rechnungslayout.

Erweiterung Codeverwaltung

Für Spitex-Leistungen braucht es neue Leistungskategorien, -Gruppen und -typen:

Leistungskategorie

Je nachdem mit welchem System die Leistungen gebucht werden, benötigen wir 1 oder 2
Leistungskategorien:

• Leistungskategorie für Hauptleistungen 
• Leistungskategorie für Einzelleistungen

Leistungsgruppe

Die Leistungsgruppe wird für die Zahler-Info Funktion auf der Bewohnerrechnung verwendet.

Leistungstypen

Je nachdem mit welchem System die Leistungen gebucht werden, benötigen wir 2 oder 3 Leistungstypen:

• Leistungstyp für Bewohneranteil
• Leistungstyp für Hauptleistungen/Versicherung
  (Wenn EasyDok, dann auf Leistungstyp den Codewert = 3 setzen)
• Leistungstyp für Restfinanzierer
• Leistungstyp für Einzelleistungen
  (nur falls Leistungen mit EasyDok gebucht werden, auf Leistungstyp den Codewert = 3 setzen)

Erweiterung Leistungskatalog

Erstellen der Hauptleistungen

Achtung: Aufgrund von Einschränkungen auf der HIS-SST dürfen die Leistungsnummern nicht alphanummerisch sein!

Auf diese Leistungen werden die Minuten manuell erfasst oder über die SST übergeben und dann über Folgeleistungen weitergegeben.

Grundsätzlich gibt es 3 neue Leistungen, welche an die Versicherer direkt verrechnet werden:

• Abklärung und Beratung
• Untersuchung und Behandlung
• Grundpflege

Bezeichnung:   Es werden folgende Bezeichnungen empfohlen, damit alle notwendigen Angaben auf der Rechnung ersichtlich sind:

Kategorie:        Hier die neu erstellte Kategorie für Hauptleistungen eintragen

Konto / KST:    Gemäss Kundenangabe (6781 / 900)

Einheit:            Minuten

Leistungstyp:   Hier der neu erstellte Leistungstyp für Hauptleistungen eintragen

Gruppe:           Hier die neu erstellte Gruppe eintragen

Ansatz:            Der Ansatz muss ZWINGEND über den Kalender oder die Ansatz-ET eingetragen werden.
                        Wichtig: Der Ansatz muss auf 4-Komma-Stellen genau hinterlegt werden.

Anzahl:            1.00

Rundung der Hauptleistungen

Sollte mehrmals pro Tag die gleiche Leistung in Minuten erfasst werden, dann kann auf der entsprechenden Leistung die Rundung auf 5-Minuten-Schritte pro Tag eingestellt werden, weil die Abrechnung immer in 5-Minuten-Schritte gemacht werden darf (Siehe Vorgabe SASIS).

Alle Hauptleistungen identisch einrichten:

Tarifcode der Hauptleistungen

Die Spitex-Leistungen müssen mittels eFaktura an die Versicherer verrechnet werden. Deshalb muss auch der Ritter eFaktura für diese Leistungen ausgefüllt werden.

Mit dem Kunden ist zu klären, welcher Vertrag besteht. Gemäss Leitfaden SASIS kann der Tarif 532 benützt werden.

Preise KVG / UV / MV / IV

Im Fall Unfallversicherung / Militärversicherung / Invalidenversicherung gelten andere Preise für A / B / C Leistungen.

Diese Tarife sind höher, dafür darf kein Restfinanzierer und Bewohneranteil verrechnet werden.

Erstellen der Bewohneranteil-Leistung

Für die Verrechnung der Patientenbeteiligung an den Klienten muss ebenfalls eine neue Leistung erfasst werden

Leistungsbeispiel

LeistungsNr:    Kann selbstständig oder nach Absprache mit Kunde festgelegt werden

Bezeichnung:   Es werden folgende Bezeichnungen empfohlen, damit alle notwendigen Angaben auf der Rechnung ersichtlich sind:

Kategorie:        Hier die neuer stellte Hauptleistungskategorie eintragen

Konto / KST:    Gemäss Kundenangabe

Einheit:            Minuten

Leistungstyp:   Hier der neuerstellte Leistungstyp für Bewohneranteil eintragen

Gruppe:           Kein Eintrag notwendig

Ansatz:            0.10

Anzahl:            1.00

Rundung der Bewohneranteil-Leistungen

Der Betrag der Patientenbeteiligung darf CHF 15.35 (z.B. Kanton BE) oder CHF 7.65 (andere Kanton) pro Tag nicht überschreiten. Daher muss die Rundung auf dieser Leistung erfasst werden.

Erstellen der Leistung für den Abzug des  Bewohneranteils auf der Kantonsrechung

Für die Verrechnung der Patientenbeteiligung an den Klienten muss ebenfalls eine neue Leistung erfasst werden, Ansatz pro Minute

Leistungsbeispiel

LeistungsNr:    Kann selbstständig oder nach Absprache mit Kunde festgelegt werden

Bezeichnung:   Es werden folgende Bezeichnungen empfohlen, damit alle notwendigen Angaben auf der Rechnung ersichtlich sind:

Kategorie:        Hier die neuer stellte Hauptleistungskategorie eintragen

Konto / KST:    Gemäss Kundenangabe

Einheit:            Minuten

Leistungstyp:   Hier der neu erstellte Leistungstyp für Restfinanzierer eintragen

Gruppe:           Kein Eintrag notwendig

Ansatz:            0.10

Anzahl:            1.00

Rundung der Bewohneranteil-Leistungen

Der Betrag des Abzug Patientenbeteiligung darf CHF -15.35 (z.B. Kanton BE) oder  CHF -7.65 (andere Kanton) pro Tag nicht überschreiten.
Daher muss die Rundung auf dieser Leistung erfasst werden.

Erstellen der Restfinanzierungsleistungen

Grundsätzlich gibt es 3 neue Leistungen, welche an die Versicherer direkt verrechnet werden:

• Abklärung und Beratung
• Untersuchung und Behandlung
• Grundpflege

Bezeichnung:   Es werden folgende Bezeichnungen empfohlen, damit alle notwendigen Angaben auf der Rechnung ersichtlich sind:

Kategorie:        Hier die neu erstellte Kategorie für Hauptleistungen eintragen

Konto / KST:    Gemäss Kundenangabe (6783 / 900)

Einheit:            Minuten

Leistungstyp:   Hier der neu erstellte Leistungstyp für Hauptleistungen eintragen

Gruppe:           Hier die neu erstellte Gruppe eintragen

Ansatz:           Auf der Tarifliste wird ein Totalbetrag pro A / B C Leistung vom Kanton ausgegeben.
                       Dieser ist wird pro Minute genommen, davon der Ansatz Krankenkasse abgezogen, dies ergibt den Restfinanziereranteil 
                       (ohne Bewohneranteil)

Anzahl:            1.00

Erweiterung Leistungssets

Folgende Leistungssets werden benötigt:

Spitex Leistungen A

Spitex Leistungen B

Spitex Leistungen C

Hinterlegen der Leistungssets auf den Hauptleistungen als Folgeleistung

Achtung, Anwendung muss Anzahl sein!

Zahler-ET

Erweitern der Zahler-ET

Anpassen Rechnungslayout

Anpassen des/der Rechnungslayouts

Neuen Gruppentitel SpitIN erstellen

Darunter für die Bewohnerleistung eine neue Leistungsdefinition erstellen.

Als Kalendarium "Pat. Betlg." verwenden.

Ansatz nicht drucken (ist nicht klar, da Mix von A / B / C unterschiedlich ist)

Ebenfalls für den Abzug Patientenbeteiligung

Für Versicherung und Restfinanzierer ebenfalls eine neue Leistungsdefinition anlegen:

Anpassen ZSR-ET

Erfassen der ZSR für SpitIN für die neuen Leistungstypen

easyDOK mit detaillierter Übergabe

Leistungssets

Zusätzlich werden 3 neue Leistungsset erstellt 

Erstellen der Einzelleistungen

Diese Leistungen müssen nur im Zusammenhang mit Leistungsimport per easyDOK erstellt werden,
wenn easyDOK nicht analog CareCoach die Leistungen zusammengefasst nach A / B / C übergibt.

Bezeichnung:   Gemäss Kundenangebot (Bezeichnung darf maximal 100 Zeichen enthalten)

Kategorie:        Hier die neu erstellte Einzelleistungskategorie eintragen

Konto / KST:    Gemäss Kundenangabe

Einheit:            Minuten

Leistungstyp:   Hier der neu erstellte Leistungstyp für Einzelleistungen eintragen

Gruppe:           Kein Eintrag notwendig

Ansatz:            0.00

Anzahl:            1.00

Je nach dem welchem Typ (A/B/C) die Leistung abgerechnet werden kann, wird als Folgeleistung das entsprechende Leistungsset hinterlegt.

Alte Anleitung inkl. Variante Preis Restf. bis 60 Min. / ab 60 Min.

Berechnungsbeispiele